НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. Богомольця
ЧЕСТЬ, МИЛОСЕРДЯ, СЛАВА

ТРАНСФОРМАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ‘Я В УКРАЇНІ – КУДИ РУХАТИСЯ ДАЛІ?

13.06.2019

 

К.Амосова

“Рада, що презентація на УНІАН нашою експертною групою (Nataly Bezmen Анатолій Якименко і я) (bit.ly/2MK7o4k) програми подальшої трансформації охорони здоров‘я (ОЗ) в Україні викликала обговорення.
Хочу прокоментувати почуте.

Нинішня урядова команда, яка вже сидить на валізах, не впоралась із переводом фінансування медзакладів 2-го і 3-го рівня з субвенції на оплату за надані послуги від Національної служби здоров’я (НСЗУ) до початку 2020 р., хоча це було передбачено ЗУ #промедреформу («Про державні фінансові гарантії»). Не дивно, тому що така сама ситуація нещодавно відбулася зі значно більш простим для виконання законом про трансплантацію, імплементація якого була провалена МОЗом.

Чому? Тому що однієї «філософії» «гроші ідуть за пацієнтом» і «ми не сплачуємо за стіни» виявилося недостатньо, а цілісного реального «бізнес-плану» як не було, так і немає.

Отже, в ситуації незавершеності і невизначеності, напередодні ротації ВР і уряду, презентація програми-пропозицій подальшої трансформації ОЗ, нинішній стан якої не задовільняє нікого з стейкхолдерів, є вельми актуальною.

Ми вирішили заповнити вакуум і представити для обговорення драфт цілісного плану. Він базується на наступних ключових позиціях:
– руйнація того, що вже «відреформовано» і запрацювало в ОЗ за останні 2 роки, і нова «шокова терапія» – недопустимі, але корекція негативів – потрібна;
– розкол в пацієнтській, медичній і ФВ спільноті щодо бачення #медреформи має бути усунений. Саме з посилом об’єднання всіх українців наш новий Президент отримав перемогу на виборах;
– 73% голосів були віддані за програму, яка включала народовладдя, а про лібертаріанство почули після виборів. Переважна більшість українців не користується послугами приватної медицини, і хоча б тому збереження парадигми соціальної налаштованості ОЗ є важливим. Навіть в Великій Британії, чия модель ОЗ є певним прототипом для нинішньої української #медреформи, послуги держави з ОЗ – не галузь економіки і не налаштовані на отримання прибутку. Безумовно, це не знімає з нас відповідальності дбати про підвищення ефективності системи ОЗ шляхом зменшення фінансових втрат внаслідок корупції і дефектів в медичній (і менеджерській!) освіті та налагодження інтеграції, про яку казала в своєму виступі на УНІАН Наталі Безмен;
– в умовах нинішніх фіскального тягаря і критичного стану економіки основним джерелом в багатоканальному фінансуванні ОЗ ми вважаємо існуюче обов‘язкове державне солідарне страхування, яке вже здійснює новостворена НСЗУ на рівні первинної медичної допомоги. Ми не підтримуємо нинішню примусовість і неврегульованість співоплати на ОЗ з коштів ОТГ;
– невиконання законів – це руїна державності. Хоча б з цієї причини, не кажучі про інші, 5% ВВП на ОЗ в бюджеті (зараз приблизно 2,7%) треба віддати – або проголосувати відповідні зміни до ЗУ «Про державні фінансові гарантії» 2017 р.;
– мантра частини політикума, що «збільшення коштів на ОЗ не дасть ефекту, бо їх все одно вкрадуть», не витримує критики. При електронному обліку, який активно розпочався в системі ОЗ, і адекватному менеджменті – не вкрадуть;
– два негайних пріоритети трансформації ОЗ – ефективна і безоплатна ургентна допомога, обов’язково включно з стаціонарною, і термінове підвищення зарплат всім медикам вже зараз, не чекаючи віртуальних і малореалістичних «грошей за пацієнтом» на 2-3-3+ рівнях. Хочу нагадати лібертаріанцям про смерть Кушнарьова в районній лікарні. #реформа екстреноі медичної допомоги варта окремої публікації;
– улюблена мантра команди МОЗ, яку радісно підхопила значна частина молодого політикума, про «первинну профілактику, яка убереже людей від хвороб і заощадить бюджету гроші», при чому – в розумінні одного здорового засобу життя, є хибною і маніпулятивною. Про неї буде окремий пост.
Приєднуйтеся до обговорення, друзі!”.