НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. Богомольця
ЧЕСТЬ, МИЛОСЕРДЯ, СЛАВА

Кафедрa травматології та ортопедії

Лікувальна робота

 Діагностично-лікувальна артроскопія колінного суглоба (проф. Бур’янов О.А., д.мед.н. Зазірний І.М., д.мед.н. Кваша В.П., ординатори)  Артроскопічна резекція пошкодженого меніску колінного суглоба (проф. Бур’янов О.А., доц. Кваша В.П., ординатор)
 

Співробітники кафедри травматології та ортопедії НМУ імені О.О. Богомольця надають консультативно-лікувальну допомогу на трьох клінічних базах, що розташовані у провідних ортопедо-травматологічних клініках м. Києва:

1.      ДУ „Інститут травматології та ортопедії НАМН України”.

2.      Міська клінічна лікарня № 9 м. Києва.

3.      Дорожна клінічна лікарня № 1 ст. Київ.

     Лікувально-діагностичне обладнання клінік. Клінічні бази кафедри оснащені сучасним лікувально-діагностичним обладнанням серед яких слід відмітити: артроскопічна апаратура, інструментарій та набори для стабільно-функціонального остеосинтезу, ендопротезування, електронно-обчислювальний перетворювач, апарати для ультразвукового обстеження, денситометер.

Все вищезазначене обладнання використовується в навчальному процесі. Окрім цього використовуються анатомічні препарати, таблиці, тематичні рентгенограми та ілюстративні дані інших інструментальних способів обстеження.

Основними напрямками лікувальної діяльності кафедри є:

– консервативне та оперативне лікування хворих з дегенеративно-дестрофічними захворюваннями суглобів та хребта, спецефічними та неспецефічними запальними захворюваннями, травматичними пошкодженнями різних відділів апарата руху та опори.

Для забезпечення оперативного лікування данної категорії хворих використовуються наступні способи та методики:

– стабільно-функціональний остеосинтез за допомогою занурюючих та зовнішніх імплантатів та конструкцій; – артроскопічні методи лікування;

– ендопротезування великих та малих суглобів;

– капсулсиновектомії, артропластики та коригуючі остеотомії;

– реконструктивно-відновні оперативні втручання;

– оперативні способи лікування захворювань хребта;

– вивчення етіопатогенетичних ланок, перебігу та розробка новітніх способів консервативного та оперативного лікування при дегенеративно-дистрофічних та неспецефічних запальних ураженнях апарата руху та опори;

– вивчення перебігу, розробка новітніх способів лікування та профілактики травматичних пошкоджень плечового, колінного, гомілково-ступневого суглоба та стопи.

   
 Обхід післяопераційних хворих проводить проф. Бур’янов О.А.  Капсулсиновектомія та артропластика колінного суглоба у хворого на псоріатичний артрит (проф. Бур’янов О.А., доц. Кваша В.П.)

 

   
 Артроскопія колінного суглоба (к.мед.н. Соболевський Ю.Л.)  Обхід післяопераційних хворих (проф. Скляренко Є.Т., проф. Бур’янов О.А.)

 

 

 
 Обстеження хворого після артроскопії колінного суглоба під час обходу (проф. Бур’янов О.А., к.мед.н. Соболевський Ю.Л.)  Під час артропластики колінного суглоба (проф. Бур’янов О.А.)

 

АРТРОСКОПИЯ (ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НА СУСТАВЕ)

Памятка для пациента.

Артроскопическая хирургия имеет много преимуществ перед традиционной хирургией суставов. Артроскопическая операция выполняется с минимальными разрезами кожи (до 1см), тогда как традиционная хирургия суставов предусматривает значительно больший разрез тканей. Следствие артроскопического вмешательства – значительно меньшая болезненность для больного. Пациент может двигаться без дополнительных приспособлений уже в тот же день. Реабилитация (восстановление) проводится гораздо быстрее. Уже на следующий день после операции больного можно отпустить из стационара, а через неделю – выписать на работу. Известны случаи, когда профессиональные спортсмены (футболисты, парашютисты, горнолыжники) через две недели после артроскопической резекции мениска начинали активные выступления.

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕВИЗИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Ваш доктор считает, что Вам необходимо по той или иной причине выполнить артроскопическую ревизию коленного сустава. Причины для этого: повреждение менисков, повреждение внутрисуставных связок коленного сустава, повреждение или заболевания хряща и синовиальной оболочки, наличие свободных внутрисуставных тел, синовит, нестабильность надколенника и прочее. Что ж, всё будет выглядеть приблизительно так.

ЗА ДЕНЬ ДО ОПЕРАЦИИ.

За день до назначенной операции Вы должны прийти в клинику утром натощак, выполнить электрокардиограмму, сдать анализы (кровь и мочу) и завести в приёмном отделении историю болезни. Для этого необходимо иметь с собой паспорт и все результаты дополнительных исследований (рентгенограммы, данные ультразвукового обследования и при наличии – результаты магнитно-резонансного обследования). После того как Вас осмотрит доктор-анестезиолог и лечащий врач, Вы можете покинуть клинику. После 20.00 этого дня Вы не должны принимать пищу. Вечером необходимо сделать очистительную клизму (препарат Нормокол).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Утром в день операции также надо сделать очистительную клизму (препарат Нормокол), категорически нельзя принимать пищу, пить воду, курить. При наличии волос на ногах – необходимо аккуратно побрить ногу, на которой будет выполняться оперативное вмешательство, от стопы до верхней трети бедра. В 8.30 Вы должны явиться в клинику и расположиться в палате. С собой желательно иметь чистую футболку, сменное бельё, спортивный костюм (или халат, или шорты), туалетные принадлежности, столовые приборы, сменную обувь и 2 литра минеральной воды. В палате необходимо переодеться в чистую футболку, надеть спортивный костюм (халат, шорты). После того как анестезистка сделает Вам внутримышечный укол (премедикация), Вас доставят в операционную. Вам поставят внутривенный катетер, сделают внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотику и начнут внутривенное введение лекарств. Затем доктор анестезиолог сделает Вам спинномозговую анестезию (введение в спинномозговой канал с помощью шприца и специальной очень тонкой иглы анестезирующего вещества). После этого Вы начнёте ощущать тепло в нижних конечностях, и вскоре наступит анестезия. Это состояние временное – чувствительность и подвижность полностью восстанавливается через 3-5 часов. После того как наступит анестезия конечностей, доктора начнут собственно оперативное вмешательство – артроскопическую ревизию коленного сустава. При этом в области коленного сустава делается, как правило, два разреза-прокола кожи по 5-10мм. Через один – в полость сустава вводится оптическая система с видеокамерой и нагнетается стерильная жидкость, а через другой – специальный рабочий инструмент. Изображение из сустава выводится на монитор. На первом этапе оперативного вмешательства выполняется диагностика: сустав полностью осматривается, и выявляются все внутрисуставные повреждения и заболевания. На втором этапе выполняются собственно лечебные манипуляции на менисках, связках, хрящах, синовиальной оболочке. По завершении операции сустав обильно промывается стерильной жидкостью под давлением, в полость сустава устанавливается дренажная трубка, к которой присоединяется ёмкость с вакуумом («гармошка»). Накладываются несколько швов на места проколов кожи, на них стерильная повязка. Операция закончена. При необходимости колено фиксируется специальной стандартной шиной.

После этого Вас доставляют в палату, где продолжают внутривенное введение препаратов, колено обкладывают льдом на 2-3 часа. При возникновении дискомфорта или болезненных ощущений, а также при заполнении жидкостью из сустава дренажного резервуара, необходимо вызвать дежурную медсестру с помощью кнопки вызова (на стене). После операции нельзя подниматься в постели, тем более ходить в течение 24 – 48 часов. Необходимо лежать и пить минеральную воду (2 литра в сутки). Это делается с целью предотвращения головных болей и тошноты. При необходимости воспользоваться туалетом – вызывается санитарка. Как правило, после операции делается 2 внутримышечных инъекции раствора антибиотика. Средства, снимающие боль вводятся медсестрой внутримышечно по необходимости (по Вашей просьбе). Однако эти лекарства необходимо использовать при боли средней или высокой интенсивности, а также при любой ночной боли.

НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

На следующий день лечащим врачом выполняется перевязка, во время которой, как правило, удаляется дренажная трубка из сустава, обрабатываются послеоперационные раны, меняются стерильные салфетки. В каждом конкретном случае лечащим врачом даются рекомендации относительно необходимости ходьбы с костылями, периодичности перевязок, необходимости пользоваться иммобилизационной шиной, возможного уровня подвижности в суставах оперированной конечности. В некоторых случаях стационар можно покинуть в этот день (при условии строгого выполнения предписаний лечащего врач